📌이것만 알면 돼요
- ✓청구 가능: 입원 치료, 유산 치료, 조기진통 입원, 임신중독증
- ✓청구 불가: 정기 산전검사, 정상 분만, 초음파(선별검사)
- ✓팁: 입원할 때마다 퇴원 즉시 서류 챙겨 청구하기
① 실손보험 청구 가능한 임신 항목
- **절박유산·유산 치료**: 입원 치료 시 실손 청구 가능
- **조기진통 입원**: 자궁수축 억제제 투여 입원 포함
- **임신중독증(전자간증)**: 입원 치료 전액 청구 가능
- **임신성 당뇨 합병증**: 입원 치료 해당
- **태반 이상 입원**: 전치태반, 태반 조기박리 등
- **제왕절개 후 감염**: 수술 후 합병증 치료
② 실손보험 청구 불가 항목
- 정기 산전 검진 (초음파, 기형아 검사 등)
- 정상 질식 분만 비용
- 신생아 기본 검사 (청각, 선천성대사이상 선별 등)
- 임신 관련 영양제·철분제
- 산후조리원 비용
③ 청구 방법
- 1퇴원 시 진료비 영수증 + 진료 확인서 수령
- 2보험사 앱 또는 팩스로 청구
- 33~5 영업일 내 지급
- 4**30일 이내 청구 권장** (일부 상품 청구 기한 존재)
④ 실손보험 세대별 보장 차이
- **1세대 (2009년 이전)**: 90% 보장, 본인부담 10%
- **2세대 (2009~2017)**: 80% 보장
- **3세대 (2017~2021)**: 급여 80%, 비급여 70%
- **4세대 (2021~현재)**: 급여 80%, 비급여 30% (보장 축소)
- 가지고 있는 실손보험 세대 확인 → 오래될수록 유리
💡
임신 중 입원이 예정되어 있다면, 입원 전에 보험사에 '입원 사전 확인' 전화를 해두면 청구 거절 없이 수월하게 처리됩니다.
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출처: 금융감독원 실손보험 가이드, 건강보험심사평가원